概念及病因
脊髓型颈椎病又可以称为颈椎间盘突出症，是由于颈椎间盘突出、颈椎管狭窄及颈椎失稳等原因，造成颈髓的慢性压迫或供血不足。另外，长期颈椎受累也可诱发脊髓型颈椎病。在外伤、寒凉、劳累等外因诱使下出现颈部不适（大多情况无颈部症状）以及一侧或双侧上肢放射性的疼痛、麻木等症状（大多情况多为单侧），临床中慢性发作，上肢及手指麻木较为常见，急性炎症期多为上肢放射性疼痛为主，可伴随上肢及手指的麻木。严重的脊髓型颈椎病患者的典型症状出现行走不稳、踩棉花感，甚至大小便障碍，后期可出现下肢肌肉萎缩以及呼吸困难等症状。（现在经济条件较好，只要及时治疗，一般不会发展为严重症状）
大多就诊的患者都是症状以及影像确诊较为严重者，大多患者也都是从颈型颈椎病不引起重视，还有自认为：反正颈椎病治好都会复发，不需要治疗了。岂不知，你不重视它，持续加重，引起颈椎间盘病变，压迫脊髓。小钱不花花大钱。
诊断
患者的临床典型症状的描述；医生给患者的体格检查；再结合患者的影响检查：（1）首选脊柱MRI(磁共振),图片清晰，诊断明确;（2）其次选择颈椎CT，查看颈椎间盘的突出大小、方向及压迫脊髓的情况；（3）如果MRI、CT都没有，那通过颈椎X线，判断颈椎间隙，颈椎间隙狭窄明显的，大多颈椎间盘向后挤压，压迫脊髓；再结合患者典型症状是否与颈椎间隙狭窄所在颈髓神经压迫症状是否一致。治疗及预后
治疗一般分为保守治疗和手术治疗
我科一般采用保守治疗为主，急性期主要是通过颈部制动(即佩戴颈托)，脱水消肿、消炎、营养神经等治疗。慢性期则通过活血扩管、颈椎牵引、针灸等治疗，对于牵引治疗，要根据患者不同体质，病变程度，开始使用轻重量的垂直牵引，再逐渐过渡到常规的牵引方法。推拿对于脊髓型颈椎病有一定风险，需要谨慎选择。较为严重的采用液针刀结合针灸治疗，疗效较为满意。但疗程较一般病种比较长，多在两月以上。
症状及影响严重患者或保守治疗半年未治愈的建议手术治疗，以骨科专业医生介绍为准。
颈椎前路手术可打开狭窄的椎体空间和神经根孔，恢复椎间孔高度、缓解神经根受压，从而促进椎体融合。颈椎前路手术可以通过颈前入路消除脊髓前方的压力诱发因素，缓解脊髓压迫、改善脊柱功能，通过植骨融合重建颈椎稳定性。然而，这种没有内固定的颈椎前路手术可能导致骨移植物脱落和塌陷，导致颈椎弯曲和畸形的反射。由于假关节的形成等并发症，因此越来越多的临床医生进行了内固定手术。
颈椎后路手术后路手术是在直视下打开椎管和部分神经根管，探索和阐明脊髓和神经根的真实状态，并缓解压力，使脊髓和神经根有一定的缓冲空间，从而达到减压的目的。后路手术对于来自于后方的压迫和比较广泛的前方压迫具有优势。随着内窥镜技术的发展，一些学者认为通过内窥镜检查进行微创脊柱成形术，经证实，采用新型微钛板治疗内镜下颈椎后韧带复合体“固定然后向后移动”是安全有效的。它具有创伤小、出血少、并发症发生率低的优点，但该方法的学习曲线较长，需熟练的内窥镜技术才能完成，医院难以推广。
颈椎前后联合入路对于严重的CSM治疗，传统上使用术前和术后减压手术，由于治疗周期短、成本高和疼痛，患者难以接受。随着减压骨移植和固定技术和材料的发展，第一阶段前后联合手术已成为可能。大多数学者认为，第一阶段颈前路和后路手术可有效降低压力、降低分期风险。它缩短了患者的住院时间，减轻了经济负担，对防止相邻节段甚至整个颈椎进一步退变具有积极作用。
对于脊髓型颈椎病的患者而言，康复治疗也是极为重要的一部分治疗，例如手术后翻身，训练气管和食道，通过康复手法进行一定的治疗，以提高患者生活质量。
预后脊髓型颈椎病不管是保守治疗还是手术治疗后，患者的症状能得到有效缓解，进而提高生活质量。但需要注意手术后依然保持良好生活习惯，以免复发。医院推拿科
科室主任：万钱容
科室-
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