病情简介
男性，57岁，左侧全髋关节置换术后14年，摔伤后出现左髋部肿胀疼痛，活动受限，被动活动后疼痛加重，无夜间痛，无静息痛，休息后部分缓解，左下肢较右下肢缩短约2厘米。双下肢远端肌力、感觉、活动、循环正常。诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动术前分析
1、THA术后14年，外伤致假体松动，同时应排除假体周围感染，隐匿性THA-PJI是诸多“无菌性松动”翻修的潜在原因。此患者术后功能良好，无红肿发热，皮肤切口愈合良好，无静息痛和夜间痛，入院ESR和CRP正常，考虑无菌性松动可能性大，可通过细菌培养+药敏试验排除感染因素。2、髋臼侧：①正位X线片显示髋臼外展角50°（如使用高边聚乙烯内衬，外展角可减小10°-15°），目测前倾角过小（需要CT平扫评估和确认）。②金属髋臼杯无明显移位，臼杯1区和2区局灶性骨溶解，臼杯内股骨球头不再居中，呈偏心样改变，怀疑聚乙烯内衬磨损。③PaproskyI型髋臼，髋臼边缘和髋臼柱具备完整的结构性支撑作用，髋臼仅有轻微，局部，包容性骨丢失。髋臼拟重建方案：Jumbo钛颗粒喷涂杯。④原臼杯表面涂层为钛浆喷涂，涂层孔隙率低，骨长入不佳，臼杯易取出。3、股骨侧：①患者左下肢较右侧缩短约2cm，但是X光片示股骨柄无明显下沉。②股骨柄为柱形柄，呈内翻状态，假体远端接触外侧皮质骨，有大腿疼风险。由于应力遮挡，大转子骨质吸收。假体近端周围骨质存在骨溶解引起的缝隙。③PaproskyI型骨缺损，股骨近端骨质良好，股骨距无缺损，股骨干和峡部皮质骨结构完整。拟重建方案：威高亚华一体式锥形翻修柄REV.III。④股骨柄周围存在点焊征，需要准备翻修用薄骨刀，头柄分离器、取柄工具。如取柄困难，可行ETO截骨，方便取出股骨柄。术前准备大转子钩钢板和钢缆。术中情况
1、股骨柄假体容易取出，股骨近端可见部分松质骨溶解改变，股骨距完整。清理臼杯边缘大量瘢痕组织后，取下髋臼内衬，拧出髋臼螺钉，发现髋臼杯外上方局灶性骨溶解改变，臼杯部分松动易取出。股骨柄和金属臼杯表面无骨长入。
2、术中可见聚乙烯内衬外上方高边区域部分磨损，关节腔少量透亮关节液，抽取送细菌培养。
3、髋臼侧清理完毕之后，在髋臼内放入JumboCup可获得良好支撑，依次磨锉髋臼，植入威高亚华APEX钛颗粒喷涂臼杯。
4、股骨侧使用威高亚华一体式锥形翻修柄REV.III。该类翻修柄固定位置为柄的中远段，最容易犯的错误是选择假体直径偏小，导致股骨柄出现二次下沉。建议术后部分负重至少3个月，直到新骨开始生成。术后X线片
本次使用产品展示一杯多衬设计
陶对陶、陶对高交联聚乙烯等高性能的摩擦界面，满足术中不同需求
优越的长期稳定性,提供多种骨长入界面：钛颗粒喷涂、钛颗粒烧结、钛颗粒烧结+HA
钛6铝4钒一体式生物型锥形柄，颈部高抛光，远端固定设计
外侧柄长\\mm，直径14-22mm
股骨柄呈2°锥度，颈干角°
圆形横截面，前倾角可调整
假体柄身8条纵嵴，皮质骨单边锚定深度0.1-0.5mm
医生简介田杰
主任医师
河南省医院骨科主任，精通于各种骨折、脱位、骨病、结核、先天性髋关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、骨盆骨折等疾病的治疗。
张昭涛
副主任医师
中医骨伤科硕士研究生学历，先后在医院，医院，医院进修学习深造，师承全国名医教授。开展颈椎病前路后路手术、脊柱骨折固定及椎间盘椎管减压手术、人工髋膝关节置换手术，各种复杂的四肢骨科手术，在中西医结合保守治疗和手术治疗方面积累了丰富的经验。
威高亚华品牌人工关节是国内历史悠久的人工关节品牌之一，见证了人工关节行业30余年的发展历史，在人工关节的设计、研发、生产加工方面积累了丰富的经验。
近年来威高亚华陆续推出的第四代人工关节产品采用进口原材料和国际领先的设备工艺生产，做到产品精益求精并逐步向国际品牌看齐。产品设计方面，在尽可能遵守同工具系列原则下最大限度的适应不同人群、不同年龄、不同骨质条件患者的需求，丰富产品结构。是具有最优性价比的通用型人工关节产品首选供应商。公司亦为广大医生和患者提供定制服务，并在此方面积累了近30年的产品设计经验。
威高亚华同时是国内最早研发生产脊柱系列产品的骨科器械企业。产品以经典、简单、极致著称，而经典、简单、极致的产品风格将会延伸到威高亚华的关节、脊柱以及健力邦德品牌的创伤产品设计中。
公司高度重视质量体系及安全生产建设，是北京市首批通过GMP认证企业，“药品安全百千万工程生产质量示范企业”“高新技术企业”及“北京市诚信创建企业”。
威高亚华秉承威高集团使命：偕同白衣使者，开创健康未来。
威高亚华立足骨科企业愿景：与医生合作为患者提供经典、简单、极致的关节和脊柱产品，造福患者、造福人类，成为受人尊敬的国内领先的骨科器械企业。
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