颈椎病

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TUhjnbcbe - 2021/12/13 19:43:00

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高血压的患者的正确就诊流程应该是怎么样呢?
  第一件事情就是明确自己高血压的诊断。自己到底是不是一个高血压患者,这一点是要弄清楚的。高血压的诊断我们临床上采用的还是大家熟知的/90mmHg这个标准,这个是指我们的诊室血压,就是医疗环境这个环境里测量的血压。也就是说,在医疗环境下你的高压大于等于还是低压大于等于90mmHg这个标准。根据血压的高低我们又进一步给血压进行了分级,就好像上楼梯,收缩压20mmhg一个台阶和舒张压10mmhg是一个台阶,收缩压//舒张压是90//就对应着我们高血压的级,我们以血压高的作为我们最后的诊断。比如我们的血压/90和/mmHg都是一个2级的高血压的诊断。这个是我们所说的诊室血压。在四周内如果有3天的血压超过/90mmHg,那么咱们就可以诊断了。
  与此同时呢,我们除了诊室血压外,现在越来越重要的是我们诊室外的血压情况,因为在医疗环境下,我们多多少少的会存在一些紧张的情绪,可能会影响我们真实的血压情况,所以现在指南推荐的是动态血压和家庭自测血压的推广。动态血压是将血压计戴在胳膊上,每15—20分钟就自动测一次血压,测量24小时的血压,动态血压的优势就是避免了诊室血压的偶然性,还有一个非常重要的意义就是能监测夜间血压的情况,避免一些隐匿性高血压的遗漏。也能检出白大衣性的高血压。另外一个重要的手段就是家庭自测血压,这样就是医患双方共同管理血压的一个很好的模式。家庭自备血压计也应该是每个家庭都应该配备的医疗器材。需要跟大家说明的还有一点,家庭自测血压的诊断标准就不在是/90mmHg,而是/85mmhg。我们来看看高血压的诊断一般是高血压2级,很高危组。我们刚才说的这个2级,那么很高危是指什么呢?
  就是指我们的心血管综合危险分层。这里所指的心血管是指我们全身重要的血管,包括脑血管、大动脉、肾脏血管及我们的冠状动脉血管,这个对我们的治疗是最重要的。我们分级一般是低、中、高、极高危组。随着级别的升高,我们的心血管的危险程度也相对越来越高。通俗的说就是这个危险分层就是指我们得冠心病、脑卒中、肾脏疾病、主动脉疾病的风险会越来越大。那我们如何去进行风险评估呢?一般是通过我们一个详细的检查进行确定,其中包括我们的体检,包括身高体重,腹围的测量,血尿常规的检查,心电图。心脏彩超,动脉功能测定,动脉彩超的检查等等,检测的越详细就越能明确我们的危险程度。
  另外在我们的检查过程中,现在也越来越重视继发性高血压的检测,我们大多数的高血压都是原发性高血压,这个跟年龄、生活方式,遗传因素关系很大。但是还有另外一部分患者的高血压是由于别的疾病导致的,这一部分的患者往往是比较年轻,血压难以控制,或者是器官损害程度跟我们血压并不平行,血压数值不是特别高,但是因为高血压所致的损害特别严重的时候我们也要注意继发性高血压的可能性。我们现在最常见的就是一个呼吸睡眠暂停综合征,这一类的患者往往脖颈短粗,肚子特别大。还有原发性醛固酮增多症,这一类的患者可能会出现肢体无力,便秘等情况等等。这些继发性高血压的原因一旦找到,我们针对原发疾病进行治疗后,患者是有被治愈的可能性的。现在我们要谈谈高血压的治疗。为什么要治疗高血压呢?
  高血压对我们造成的损害就是对我们血管的损害。本身我们的血管内膜是非常光滑的,在长期的冲血流高压的冲击下,水滴石穿,咱们的血管内皮就会被损伤破坏,我们的血脂就有机会进入到内膜中去,血液中有形成分的堆积就形成动脉粥样硬化,慢慢形成血栓,再加上我们的吸烟呀、高血糖的一起作用,就会形成一个广泛的动脉粥样硬化。这个血栓长在我们的心脏血管里就是冠心病,长在脑血管了就是脑梗塞,长在肾脏血管里就会造成肾功能不全,而长在眼睛的血管里就有可能导致失明。所以控制血压最重要的原因是保护我们的器官不出问题。那么如何控制血压,保护好我们的器官呢?
  最最重要的,也是最经济实惠的就是一个健康的生活方式。1.限盐现在我们WHO提倡的这个每日食盐量是5g/天2.减重减重10kg能使收缩压下降5-20mmHg,腰围男性≥90cm或女性≥85cm3.多运动,适量运动可缓解交感神经紧张,增加扩血管物质,改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。最新研究表明,运动强度越大,高血压发生风险越低。一切日常的做家务、散步、工作(非体力劳动)等并无此作用。提倡4-7天/周,每天坚持半个小时以上的有氧运动,判断中等强度的标准,心率达到-年龄,限制饮酒也是高血压治疗的一个重要手段:白酒不超过50ml(1两),红酒不超过ml,啤酒不超过ml吸烟不仅仅是呼吸系统疾病的危险因素,同样也是心血管事件非常重要的危险因素,烟草中的尼古丁及烟雾中的一氧化碳引起了血流速度及血管壁功能的异常会导致血栓的形成,虽然戒烟虽然不能带来血压水平的下降,但戒烟能够减少高血压患者心脑血管事件的发生,因此在中国的高血压治疗里提出,强烈建议高血压患者科学戒烟,避免二手烟的吸入。
  另外一个就是良好的药物依从性。药物的选择一定是建立在风险评估基础上的,和你的医生制定好降压目标,按照医生的医嘱服药,有的患者情绪上急躁,有些药物没有达到自己的预期,就觉得药物不管用,频繁的更换药物。还有一些患者血压控制好了,就把停用药物,因为药物有一个起效时间和半衰期,所有我们的药物调整应该是基于我们的风险评估和用药后的血压监测。血压管理应该是医生和患者共同参与的,是长期管理的过程,这个期间,永城市高血压诊疗中心愿意跟您一起
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