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当出现颈腰腿痛时，人们想到最多的就是脊柱退行性方面的疾病，比如颈椎病、腰椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等疾病，平时坐姿、站姿不正，长期过于劳累等都可能会引起这些症状，很难意识到有可能脊髓、椎管出了问题。这就导致了有不少出现了颈腰腿痛、麻木的脊髓肿瘤患者误认为自己是普通的颈椎病、腰椎病，保守治疗或不予重视，从而耽误了病情，错过了手术治疗的最佳时机。
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都是颈腰腿疼痛，何时要警惕脊髓肿瘤？
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随着疾病的进展，脊柱退行性病变与脊髓肿瘤导致的疼痛、麻木、乏力会有所不同。颈椎病或腰椎病所导致的疼痛麻木等不适多数为活动后加重，卧床休息一段时间，或是康复锻炼、理疗后病情会有所好转，甚至恢复健康。而脊髓肿瘤，随着肿瘤的长大，对脊髓、神经根的侵犯会逐步加重，疼痛或麻木感也会越来越严重，通过休息、康复锻炼、理疗等也不能缓解，特别是夜间睡觉时，疼痛反而会加重，常常令患者辗转难眠，病人常被迫“坐睡”。这是脊髓肿瘤与颈腰椎病不同的地方，往往患者可以通过这种夜间痛来做初步判断。如果患者及早发现这种差异，医院就诊，就能及时发现脊髓肿瘤。
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脊髓肿瘤是怎么回事？
脊髓肿瘤（tumorofspinalcord）亦称椎管内肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤。可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。原发脊髓肿瘤每年新发病例2.5/10万，大约是脑肿瘤发病率的1/10。在组织发生学上，可分为起源于脊髓外胚层的室管膜和胶质，如神经胶质瘤、神经鞘瘤等，发生于脊髓中胚间叶质，如脊膜瘤等。还有椎管周围组织直接侵入椎管内。临床上常见的肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤(表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等。多见于20-40岁多见，男性多于女性，但是脊膜瘤多发于女性。
根据肿瘤在椎管内的位置不同，可将脊髓肿瘤分为三大类：脊髓髓内肿瘤、脊髓髓外硬膜下肿瘤以及硬膜外肿瘤。
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脊髓肿瘤的分类
1.脊髓髓内肿瘤
肿瘤大都原发于脊髓内，约占脊髓肿瘤的5%-10%，主要是神经胶质细胞瘤，如室管膜瘤、星形细胞瘤及胶质母细胞瘤等。临床表现可发生进展性两下肢轻瘫，感觉丧失以及括约肌功能障碍。
2.脊髓髓外硬膜下肿瘤
肿瘤生长在脊髓外硬膜内，此类肿瘤最多见，约占脊髓肿的60%-70%。主要是神经鞘瘤、脊膜瘤、皮样囊肿、畸胎瘤等。一般进展较慢，病程较长，早期以神经根症状为主，继之出现脊髓传导束受损征。常可表现脊柱痛;神经鞘瘤根痛剧烈，可局限性或沿神经根分布区放射，始于一侧，呈发作性或间歇性，后转为持续性，呈钻痛、刺痛、刀割样痛或撕裂样痛，用力、咳嗽及喷嚏时加剧，可伴异常感觉如麻木、束带感、蚁走感、烧灼感或冷感等。
3.脊髓硬膜外肿瘤
中年以上多发，多为恶性肿瘤，如肉瘤和转移癌，此外还有脂肪瘤、血管瘤、软骨瘤、骨瘤、神经鞘瘤等。有时肿瘤可骑跨脊膜内外，称为哑铃形肿瘤，多见为骑跨硬脊膜内外的哑铃型神经鞘瘤。硬膜外肿瘤早期神经根痛为主，持续、剧烈，病程进展迅速，数日或数*速发生脊髓横贯性损害，棘突有明显压痛及叩击痛。
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脊髓肿瘤，手术治得好吗？
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超过一半的脊髓肿瘤是良性的，手术治疗是首选。如果能在神经功能障碍发生前及时作出诊断，并通过显微外科手术切除肿瘤，则可治愈肿瘤。对于一些恶性脊髓肿瘤，特别是与脊髓边界不清的肿瘤，大部分可以通过手术切除，其余肿瘤可以通过术后放疗和/或化疗进行控制，也可以达到良好的治疗效果。
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出现颈腰腿痛的症状，医院的神经外科就诊，千万不要大意。早诊断，早治疗，在神经功能受损前及时作出诊断及手术治疗，可以很大程度地提高治愈率，使患者回归到正常的工作生活。
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脑科中心神经外科
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