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常见神经系统病之眩晕 [复制链接]

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眩晕症是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍,是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。眩晕常见疾病:良性阵发性位置性眩晕(BPPV);梅尼埃病(MD);迟发性膜迷路积水(DEH);前庭神经炎;药物中*性眩晕;突聋伴眩晕;后循环卒中等。

椎基底-动脉供血不足、颈椎病、脑干病变、小脑梗死或出血、听神经瘤,心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、中*、感染、贫血等疾病引起。

梅尼埃病患者建议低盐饮食,发作期食盐摄入2g/d,避免食用腌制类食品;偏头痛性眩晕患者忌用食品包括:酪氨酸类食物(奶酪、巧克力、柑橘、腌制沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料)、酒精饮料尤其是有色酒(红酒)。

1、体位与活动保持病室安静,偏头痛性眩晕患者,发作期均有畏光畏声症状,因此避免噪音和强光刺激,减少陪护,限制探视。定时开窗通风,保持空气新鲜无异味。护理人员操作应相对集中,动作轻巧,防止过多干扰病人。眩晕发作时一般患者喜向健侧卧,BPPV患者根据分型或治疗需要选择不同的卧位避免诱发位置眩晕发作,或突然、剧烈体位改变,防止眩晕加重或昏倒。

2、心理护理告知患者明确眩晕病因、发病机制、疾病性质(多为良性自限性)、复发风险、治疗及预防复发方法。

3、病情观察密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象等情况,发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续上升时应及时报告医师并配合处理,定时测量血压并做好记录,监测血压变化情况。观察有无肢体麻木、言语不利等中风症状,需行床旁快速评估眩晕患者是否中风发生。

4、后循环缺血患者,按缺血性卒中处理。

5、对症护理

(1)良性发作性位置性眩晕(BPPV)目前对BPPV首选手法复位,目的是将悬浮在半规管中的耳石倒回到椭圆囊中,疗效明显,约80%的患者在第一次复位后眩晕和眼震完全消失。

(2)手术治疗内耳病变听力已丧失而久治不愈者,可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。

6、安全措施评估床铺平稳,避免他人碰撞晃动。物品放置伸手可及处,避免取物时坠床或跌倒。保持地面干燥、无障碍物,防止滑倒或绊倒。卫生间地面设置防滑设施,并设置扶手和呼叫器。上厕所或外出时需有人陪伴,眩晕发作时应协助其在床上大小便。

7、康复的介入及效果评估对于急性眩晕症状稳定的患者,鼓励其早期下床开展前庭康复训练是促进其前庭功能恢复最好治疗方案。对于慢性精神性眩晕患者前庭康复也可帮助其回归社会。

1、针对复发性眩晕患者,建议记录头晕/眩晕日记,坚持记录头晕/眩晕症状发作日期、症状严重程度和持续时间,发作前活动、饮食、药物使用情况可有助于病因诊断和针对性治疗。

2、休息与活动保持情绪稳定,避免疲劳,避免可能诱发发作的日常活动。

3、日常生活指导建议在复诊时携带相关记录内容,记录在治疗过程中的思考、感觉与观察内容对医师来说非常有诊断价值。

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