红网时刻新闻5月18日讯（通讯员谭昊）家住长沙县星沙的温爷爷，今年以来出现双下肢乏力、麻木，行走困难，生活受到严重影响。医院就诊，经保守治疗后，症状不但没有缓解，反而越来越严重。为求进一步诊治，近日，医院（医院）骨伤科门诊就诊。
本部骨伤科二病区副主任医师谭昊经过询问病史及仔细查体发现，温爷爷腰椎无明显压叩痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力减弱、皮肤感觉减退，走路有踩棉花感，排除腰椎间盘突出症，考虑是颈椎或胸椎肿瘤。谭昊向患者及家属讲解病症可能产生的原因及处理办法，建议住院详细检查及治疗。
完善磁共振检查，证实了谭昊的判断，位于胸4/5平面椎管内有一肿瘤。由于肿瘤位置较高，神经压迫较重，又存在下肢不全瘫痪，加上温爷爷年岁已高，既往有多种内科疾病，手术的复杂性、风险性不言而喻。
为确保老人生命安全，术前，科主任谭益云带领团队反复商讨、充分预判风险、慎重应对措施，同时邀请呼吸内科、神经内科、心血管内科、麻醉科会诊讨论，制定了周密的手术计划。手术如期举行，谭益云及手术团队为温爷爷成功实施胸4/5椎椎管内硬膜下肿瘤切除术+胸4/5椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术。
术后，温爷爷双下肢麻木症状逐步消失、双下肢肌力逐渐恢复，很快能佩戴支具坐立。进行双下肢功能康复训练，佩戴支具，老人即能下床行走。
谭益云介绍，椎管内肿瘤又称为脊髓肿瘤，是指生长于脊髓任何节段及与脊髓相近的组织的肿瘤。脊髓肿瘤的病因尚不明确，可能与遗传、感染和环境中物理化学因素相关。脊髓肿瘤可导致肌肉萎缩、感觉异常、大小便失禁、脊柱变形等。脊髓肿瘤主要采取手术治疗，对于不能手术者可以采用药物治疗、放射治疗等。大部分良性脊髓肿瘤预后较好，恶性脊髓肿瘤预后较差。
相关链接
一、椎管内肿瘤典型症状
1、刺激期
疾病的早期，肿瘤较小，主要表现为神经根痛和感觉异常。常见症状是神经根痛，沿根性分布区扩展，肢体呈线状分布，躯干呈带状分布，随着牵张或压迫的加重，疼痛可逐渐加剧，咳嗽用力、屏气、大便时加重。疼痛的区域固定，部分病人可能出现夜间疼痛或平卧痛，此为椎管内肿瘤特征性表现之一。神经根痛是椎管内脊髓外占位病变的首发定位症状。感觉异常主要表现为身体某一部位感觉麻木、蚁行感等。
2、脊髓部分受压期
肿瘤增大直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状，上行及下行脊髓传导束功能受损引起肿瘤平面以下肢体的运动和感觉障碍。患者可以出现肢体活动不灵便、尿便功能障碍等。
3、脊髓完全受压期
由于肿瘤继续生长压迫加重，最终造成脊髓横贯性损害。肿瘤平面以下肢体的运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆性。主要表现为走路不稳、跛行、行动笨拙、尿潴留、排便困难、尿便失禁等。
二、就医指南
当出现疼痛、感觉障碍、运动障碍、功能障碍应及时就诊，行体格检查、肿瘤标志物、脑脊液检查、影像学检查明确诊断。注意和硬脊膜外脓肿、椎间盘突出、颈椎病、椎管内结核相鉴别。
三、治疗
手术治疗是治疗脊髓良性肿瘤的主要方法。对于不能手术、肿瘤复发、恶性转移瘤的患者，可以进行药物治疗及放射治疗。手术方式需要结合肿瘤的位置、部位与大小，以及患者的年龄、症状、全身状态和患者家属的意愿等综合商定。