原创许金海上海中医院
随着人口老龄化，现代学习生活和工作方式的改变，如今颈椎病患病率明显上升，并且呈现年轻化趋势。
①正常曲度②曲度变直
③曲度反弓④曲度S型该病
长期低头不良习惯会导致颈椎曲度变直、颈椎反弓甚至S型改变。
颈椎病有哪些类型？
颈椎病的主要症状包括颈肩部疼痛、上肢放射痛、手指麻木、手指不灵活、行走乏力或行走不稳等。根据不同临床表现，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。其中脊髓型颈椎病是最为严重的颈椎病亚型。
脊髓型颈椎病有哪些症状？
轻度脊髓型颈椎病起病往往缓慢而隐匿，可仅表现为间断、轻微手指麻木，无功能障碍。中、重度患者可表现为手部精细动作障碍，如写字、持筷、扣纽扣等不灵活；躯干、四肢可有麻木、烧灼、冰凉、蚁行等感觉异常，或胸腹部束带感；行走不稳或容易跌倒、踏棉感；病情严重者，甚至出现肢体瘫痪。
颈椎MRI显示脊髓严重受压，
脊髓高信号改变
脊髓型颈椎病会可能造成瘫痪吗？
脊髓型颈椎病起病隐匿，大部分患者发作很缓慢，脊髓尚可耐受压迫而平时症状不严重，很多患者得不到及早诊断，就诊时候已经出现脊髓信号改变，从而导致不可逆性脊髓损伤。而当发生迎面摔倒、追尾车祸和不恰当的娱乐活动（如漂流、荡秋千、滑翔伞等），颈椎极度后仰或前屈时，椎管内韧带骤缩，颈椎管空间瞬间减小，在原有脊髓压迫的状态下，就会引起脊髓损伤，重则导致瘫痪，因此该型颈椎病的早期诊断尤为必要。
如何早期发现脊髓型颈椎病？
症状
01
上肢麻木、无力，手指不灵活，如写字、持筷、扣扣子等精细动作很难完成，手持物易脱落；
02
下肢乏力，沉重感，走路就像“踩在棉花”上一样不踏实的感觉；
03
胸部犹如皮带捆绑样“束带感”的异常感觉。
体检
10秒握拳——伸指试验
次数小于20次为阳性。
10秒叩足试验
坐位足跟着地，足底快速地叩击地面，次数小于30次为阳性。
影像学检查
颈椎X线、CT和核磁共振MRI检查对颈椎病的评估均有意义。X线是最常用检查，用于观察颈椎生理曲度、椎旁结构退变、增生、椎间隙的变化。CT可显示是否有骨赘、纤维环钙化、*韧带钙化等压迫脊髓；MRI对脊髓的病变具有较高的灵敏度，能很好地显示椎间盘退变程度、脊髓信号改变和受压程度。
凡有症状怀疑脊髓型颈椎病时，早期行颈椎MRI检查十分必要。
颈椎MRI检查显示多节段脊髓受压，部分节段脊髓高信号表现。
脊髓型颈椎病该怎么治疗，
需要手术吗？
凡有症状怀疑脊髓型颈椎病者，应由专业的医师对病情进行评估，确定是否需要手术治疗，选择安全有效的手术方式和制定术后康复方案。
医院骨伤科作为国家重大疑难疾病（脊髓型颈椎病）中西医临床协作诊疗中心，莫文教授牵头制定国内首个《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识T/CAIM-》，提出脊髓型颈椎病应分度治疗，并制定详细的手术指征指导临床，对于症状较轻者可密切观察病情进展，给予中西医结合综合保守治疗，对于症状较重或呈进行性加重的患者，原则上应尽早手术，手术后积极的中西医结合康复，有利于促进脊髓功能恢复，提高手术疗效。
脊髓型颈椎病的日常注意事项
脊髓型颈椎病患者除了常规应避免长期低头、颈部保暖等日常保健外，由于存在脊髓压迫，颈椎碰撞、暴力手法等意外可导致瘫痪可能，因此在日常治疗和生活中要特别注意以下几点。
01
避免牵引和谨慎推拿
常规治疗如牵引可使椎管容积变小而加重病情，手法推拿按摩（特别是旋转手法、颈椎扳法）可能导致症状瞬间加重甚至瘫痪可能，应谨慎选用或者在正规医疗机构进行治疗。
02
上高速或者公交车佩戴颈托
驾驶高速时车流量大、路况复杂，当车辆出现加速、刹车减速或者追尾时，颈椎极度后仰或者屈曲，脊髓压迫瞬间加重，造成病情加重甚至瘫痪。可佩戴合适的颈托，为颈部提供保护和支撑，从而降低外力对颈部的冲击和伤害。
03
避免漂流、过山车、速降、汽艇、滑雪、滑翔伞等娱乐活动
在以上娱乐活动过程中，颠簸过程中颈椎会受到轻重不同的挥鞭样运动，特别是中老年人由于长期的椎间盘退变已经压迫脊髓，即使平时没有颈椎病症状，参加以上活动可能造成急性脊髓损伤。
医院骨伤科脊柱专业组
脊柱病专业组在科主任莫文教授的带领下，继承了石氏伤科学术思想和临床经验的同时，致力于与现代技术的融合，并以临床为基础、疗效为核心，坚持“能保守则不手术，优先中医治疗，需要手术则尽量微创”的原则，临床倡导“宜中则中，宜西则西，中西并用”，在中医理论、技术方法、药物制剂等方面积极探索，大胆创新，形成了具有龙华骨伤特色的保守－微创－手术－康复的全方位治疗模式。
作为国家重大疑难疾病（脊髓型颈椎病）中西医临床协作诊疗中心，坚持脊髓型颈椎病分度治疗原则，严格手术指征。针对轻中度症状患者，根据不同分型，采用益气化瘀通髓方、益气化瘀补肾方、鹿灵活络颗粒、参芪麝蓉丸、芪麝丸等石氏伤科中药内服，配合膏药外敷、针灸、铍针、手法等特色技术，显示能够改善脊髓功能、延缓病情进展；针对重度患者，根据患者病情特点，制定个性化手术方案，常规开展椎间盘切除减压融合术（ACDF）、椎体次全切除减压融合术（ACCF）、椎管扩大椎板成形术（单开门、双开门），椎板切除＋侧块螺钉固定或椎弓根螺钉固定术等，术中超声骨刀、精细磨钻、术中神经监护、手术3D显微镜、骨科手术机器人的使用，保障手术安全。术后常规开展中西医结合康复，提高手术疗效。
骨伤科颈椎病专病门诊
该门诊为配合国家重大疑难疾病（脊髓型颈椎病）中西医临床协作试点项目建设开设，为颈椎病患者提供病情轻中重度评估、中医药综合治疗、手术方案咨询、术后康复等全方位序贯治疗，为颈椎病的治疗提供最佳诊疗方案。并为患者提供专家预约会诊、优先住院等便捷通道。
门诊时间：每周二下午
门诊地点：骨伤科门诊11号诊室（医院徐汇院区11号楼4楼）
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