本文转自：南方PLUS
近日，家住南海的欧姨经介绍到我院疼痛科就医。欧姨今年50多岁，年轻时就开始创业打拼，现在事业稳定，儿女都成才了，家庭幸福，但却一直有疾病困扰她。原来欧姨患腰痛20余年了，不能弯腰久坐，症状反反复复，医院或私人门诊开点药或做按摩推拿治疗。这样做虽然可以缓解疼痛，但没过几天腰痛又复发了，因为工作，欧姨只能一拖再拖。这一次欧姨决心要摆脱腰痛，听朋友说可以去看疼痛科，遂到我院疼痛科就医。疼痛科李晓宏主任亲自接诊，并进行详细的体格检查，认为有需要进一步诊治，决定收治入院。经过住院后系列的检查，排除风湿类炎性疼痛及椎管内病变，最终确定诊断为“腰脊神经后内侧支综合征”，并为欧姨进行“腰脊神经后内侧支射频热凝术”，术后第二天，欧姨自诉感觉良好，腰背部的紧绷牵扯感减轻了好多，弯腰伸腰不感觉痛，活动自如，观察两天无反复，欧姨心情愉快地出院了。出院时李主任嘱咐欧姨要保持良好的生活习惯，短期内以休息为主，可适当进行轻体力的工作或运动。
那什么是腰脊神经后内侧支综合征呢？如果得了腰脊神经后内侧支综合征有哪些不舒服，又有哪些治疗方法？
腰脊神经后内侧支综合征是指因腰脊神经后内侧支受累导致的以腰、腹股沟及邻近下肢等区域内定位不清的牵扯性钝痛为特征的一组症状与体征的总称。腰椎小关节退变或小关节囊内炎性刺激是其常见病因，因此，这一综合征又称为腰椎小关节紊乱综合征。每个腰椎小关节由上、下二支内侧支支配。因腰椎关节突关节的前屈、后伸运动等活动幅度大，容易退变或外伤，从而引起关节囊内滑膜嵌顿，同时腰脊神经后内侧支走行区的肌肉劳损、撕裂、肌纤维或韧带的纤维化、肿胀出血等原因都可以使腰脊神经后内侧支受到卡压，从而引发疼痛。
腰脊神经后内侧支综合征以中老年人多见，常有慢性腰腿痛病史。主要临床表现为
腰痛伴或不伴有腹股沟区以及大腿的疼痛，偶尔出现超过膝关节的下肢放射痛。疼痛性质为钝痛，属于牵扯性疼痛，并非根性疼痛，弯腰拾物、抬重物或久坐起身时疼痛加重，严重时腰部活动明显受限，翻身起床困难，不能站立或行走。体格检查可发现，患者腰椎活动度受限，椎旁或腰椎小关节处深压痛，一般不伴有下肢的感觉和运动神经功能障碍，无神经定位体征，直腿抬高时，腰部疼痛加重，但基本可达到正常范围。在腰椎前屈、后伸、旋转等体位变化时可诱发疼痛。
辅助检查方面，多数患者X线片无明显改变，部分患者可见小关节不对称、关节间隙前宽后窄、重叠、退变增生等。CT上可见关节突增生，关节突关节退变等，但小关节疼痛与CT上可见的骨关节表现无明显关系。MRI的T2压脂像上偶尔可见腰椎小关节的炎症改变。
腰脊神经后内侧支综合征的治疗原则是
如病因明确且能去除者，应先去除病因，病因不明的则通过解除腰部肌肉痉挛，减轻后内侧支的水肿及炎性刺激，从而缓解疼痛。腰脊神经后内侧支综合征临床治疗流程图如下：确诊为腰脊神经后内侧支综合征的患者→保守治疗（包括休息、药物及物理疗法）→神经阻滞或小关节内注射治疗（无效或疗效无法持久者）→腰脊神经后内侧支射频热凝术治疗。
康复与预后，腰脊神经后内侧支综合征是否复发或何时复发是难以预料的，与患者的生活习惯有很大的关系。在发作后如果能积极处理很快就能恢复，预后也很好。保持良好的坐姿和适度锻炼能降低复发率。
目医院已成立疼痛科或疼痛门诊，为慢性疼痛患者提供医疗服务。我院疼痛科是佛山市内规模最大，技术最全面，专科医疗技术最先进的疼痛科团队。科主任李晓宏是广东省医师协会疼痛科医师分会主任委员。目前，疼痛科已经开展脊髓神经电刺激术、吗啡泵植入术、椎间孔镜下椎间盘切除术、椎间盘射频消融术、三叉神经微球囊压迫术、各类神经射频术、超声引导下神经阻滞治疗技术等。诊治范围包括神经病理性疼痛（带状疱疹性神经痛、糖尿病周围神经病性疼痛、下肢缺血性疼痛）、头面部疼痛、颈部疼痛（三叉神经痛、颈源性头痛、颈椎病等）、肩和上肢痛（冻结肩、肩周滑囊炎等）、胸背部痛、腰及下肢痛（腰椎间盘突出症、腰脊神经后支卡压综合征等）、风湿类疼痛（痛风、强直性脊柱炎等）、癌痛以及其他各类慢性疼痛等。