长沙30岁的李先生（化名）从事互联网工作，大部分时间与电子产品为伴。近一年来，李先生肩膀总是疼痛，严重影响工作、生活，医院进行治疗，无明显好转，遂医院就诊。
李先生先就诊于骨关节门诊，骨关节科柴志勇教授了解到，李先生上班时间要长时间对着电脑，下班后也总是玩手机；体格检查发现，压迫其颈椎中段时，肩膀疼痛加重，肩关节被动活动范围大于主动活动范围。柴志勇教授建议李先生进一步咨询脊柱外科。脊柱外科何飞平教授了解病情后，考虑李先生为颈源性肩痛，影像学检查发现李先生颈椎曲度变直，第4、5颈椎不稳。
何飞平教授介绍，随着电子产品使用率越来越高，“低头族”越来越多，颈椎病和颈源性肩痛也越来越多。由于颈椎第五颈神经支配肩部，它如果受刺激和压迫，就会导致单纯的肩痛，但颈部本身的疼痛感不明显。
何飞平教授解释，颈源性肩痛有以下几个特点：
1.疼痛持续时间长，或者症状很重。
2.安静休息状态下，肩膀疼痛不会减轻，甚至晚上睡觉的时候都会被痛醒，不能朝向患侧卧。
3.肩关节被动活动范围大于主动活动范围。也就是说，患者不能自己主动抬起肩膀，但如果他人扶着患者的手臂，患者自己不用力，可增大活动范围。
4.用大拇指稍用力按压痛侧颈椎的中段，会引发患者明显的痛感，而且痛感会向肩部扩散。
对于颈源性肩痛的治疗，专家建议：
1.注意日常生活中的健康保健。在不加重疼痛的前提下，适当进行颈椎活动，如“颈椎保健操”；避免久坐，长时间低头看手机，以免加重病情。
2.短期疼痛明显时，可口服镇痛药和营养神经药，如维生素B1、甲钴胺等。
3.若症状较重、经久不愈，医院进行颈椎X线、核磁共振等检查以明确诊断，可采用针灸、理疗、按摩等方式治疗。
4.如果病情太重，出现颈椎骨性狭窄严重或椎间盘突出明显压迫神经，则需要进行颈椎射频消融、椎间孔镜微创治疗或开刀手术治疗。
何飞平教授还介绍说，除了颈源性肩痛外，很多问题也可以引起肩膀疼痛，比如肩周炎、肩背部筋膜炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征等等；当然，一些内脏疾病也会引起肩膀痛，如胆囊炎、冠心病、肿瘤等，也就是医学上的“牵涉痛”。因此，肩痛患者要及时寻求专科医生的帮助，明确诊断，对症治疗。
通讯员姜兵石荣潇湘晨报记者夏盛
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