颈椎病

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TUhjnbcbe - 2023/10/9 17:37:00

随着工作生活节奏的加快,患有颈椎存在问题的逐渐以40岁左右年龄段为主要形成趋势,乃至20多岁已存在普遍现象,尤其一些熬夜摆弄手机的,伏案工作的,弯腰低头从业性质的,还有一部分喜爱久坐敲小麻将的广大群体,当然,也有少部分学生,弓腰埋头式看书写字,久而久之,在颈后容易出现一个突起的“小鼓包”,在民间广为流传的说法“夺命富贵包”,当然,这种认识实则错误的,正确的定义为上交叉综合征,这里不多提,接下来先用一句话概括颈椎病,其颈椎病是指颈椎间盘退行性改变,及其继发改变刺激或压迫邻近组织,节而引起的各种症状和体征的一组症候群,又称颈椎综合征。

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据统计大多数患者发生颈椎病的年龄段分别在40岁以后,而50岁以上可达25%,60岁以上达50%,仅70岁以上几乎可达%。当然,所患颈椎病风险是跟自身工作性质,生活习惯息息相关的,很多不好的生活习惯最终导致出现身体的不适。临床表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。

颈椎病病因较为复杂,中医认为致病的主要原因皆由"内虚",即肝肾亏虚,筋骨失养,而又复感风寒湿邪,日久凝滞成瘀成痰所致。

因肝肾不足,筋骨失养其问题中,早在《素问·五藏生成篇》说∶"肾之会骨也"、"肝之合筋也",《素间·上古天真论》又说∶"肾藏衰,骨不能坚"、"肝气衰,筋不能动",由此可见,肝肾不足,筋骨失养乃其根本。

那么正气亏虚,外加风湿痹阻,同样在《济生方》一书节段中提到∶"皆因体虚、腠理空虚,受风寒湿而成痹也"。《素同·痹论》又指出∶"风寒湿三气杂至,合而为痹也"。人体正气不足,风寒湿邪乘虚侵袭机体,而致颈项剧痛,转动不便,掣引肩臂。

又见于气虚无力,血行不运者,《医林改错》说∶"元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀”。气虚与血瘀互为因果,构成了"本虚标实"、"虚中挟实"的病理特征。

也因痰瘀交结,阻滞经络导致,这个就是属于久病所致了,朱丹溪说到∶"痰挟瘀血遂成窠囊"。痰与瘀既是两种不同的病理产物,又是两种主要致病因素,痰瘀之间存在着不可分割的内在联系,它们互存互依,互相转化,共同消长,瘀血阻络可使津液难行,聚为痰浊,痰浊滞经,亦可使血运不畅而成瘀血,您看,朱丹溪解释的很全面,说得很彻底,在这里说到的痰,并不是我们日常从嘴里吐出的痰,两者概念不一样。

通常气滞血瘀,脉络受阻,在《素问,调经论》指出∶"五脏之道皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生"。气为血之帅,血为气之府,气行则血行,气滞则血瘀,气滞血瘀则脉络受阻。以上总结五个形成原因就是中医认为的病机,非常全面。

那么,结合实际具体情况的来说,导致出现颈推病不外乎内外两因。

出现外部因震,直接暴力,间接暴力、组织结构方面慢性劳损和外邪侵袭所致,具体如下;

1、直接暴力,属外力直接作用于颈部受伤,常见的有扭、闪、挫、撞击等致伤;

2、间接暴力,是外力直接作用于颈部,以身体外部部位而间接损伤至颈部,如头部受外部撞击,应力传导致颈部受伤;

3、慢性劳损,主要是颈部肌肉和骨骼椎体长期反复受到不正常应力的结果,如伏案工作者、习惯性弓腰驼背的姿势,睡枕过高导致的等等,均可使颈部椎体附着的一些肌肉以及韧带出现劳损;

4、环境气候因素所致,寒冷可降低项背部的痛阈,使项背部产生长期慢性疼痛或肌纤维炎,还可因为抗病性肌紧张而增加颈椎关节内部的压力,促使关节老化。另外,寒冷影响局部血液运行,使代谢产物堆积,致肌肉、韧带、血管、神经等组织受致痛物质的刺激,进一步引起肌肉痉挛,脉道收缩、神经功能障碍、颈椎内外平衡失调而致病,所以说保暖很重要。

5、其他因素,慢性胸椎疾病,可代偿性地引起颈椎生理曲度的改变,应力的改变而诱发局限性的骨赘形成和韧带,肌肉的劳损,继发颈椎病。

内因方面跟年龄,体质,内分泌功能紊乱等有关,先从年龄方面说,人的年龄在25岁以后,椎间盘开始发生退行性改变。椎间盘退行性变形是颈楼病发病的普遍内因,是其发病的基础。也因缺乏锻炼,体质虚弱,致颈部韧带、肌肉松弛乏力一旦受轻微外力作用即可使颈椎关节突关节移位而致病,因此一些久坐工作的朋友,感觉颈椎不舒服的时候采取去按啊,锤啊,往往很暴力,那么,这个时候,受外力原因直接加重病情,不但见不到疗效同时加剧了椎体稳定性损伤程度,你品,你细品,是不是这么回事。

久坐伤肉,久行伤筋,久站伤骨哎

内分泌功能紊乱主要是年龄的增长造成,人体的性激素、降钙素、糖皮质激素,生长激素、孕激素等多种分泌激素发生紊乱,致使钙的代谢障碍,引起颈椎钙盐沉积,形成骨赘。

通过病理来分析下;

颈椎病形成主要就是椎间盘变性,其退变大多从发育成熟后开始,由于软骨板逐渐骨化,其通透性逐渐降低,而造成髓核逐渐脱水,以致纤维化,椎间盘厚度减小,位置改变,椎间隙变窄,脊椎稳定性下降;那么椎体上下关节以及韧带的改变,因椎间盘的退行性改变而致后关节囊及钩椎关节松弛,关节腔减小,关节面易发生磨损而增生;前后纵韧带松弛及项韧带肥厚、钙化、骨化等,使椎体稳定性下降,促使代偿性变,*韧带肥厚、钙化压迫脊髓。还有一种情况是骨刺的形成,类似压迫神经,脉道。多种病理改变之后,刺激椎体动脉出现痉挛,塌陷,纤曲、管腔狭窄,久之血管壁纤维化、血栓形成,血管闭塞,气血不畅,导致血流动力学改变,椎-基动脉供血不足,出现脑及脑神经症状。

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颈椎病的类型:

颈椎病的分类分型方法较多,较符合临床实际的,可以分为颈型颈椎病,也是颈源型、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、其它混合型颈椎病,主要以实际情况辩证求因。后续接着说。

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