后背疼这个问题困扰的各个年龄段的人群，不同年龄段的人群后背出现疼痛，有不同的特点，谢先生今天跟大家好好地聊一聊！
01年轻人群最常见导致后背疼的原因，往往是颈椎不好！
在临床上，20岁到30岁左右的人群，甚至十几岁的人群，因为肩、背部出现疼痛来就诊的多数都是由于颈椎出现了问题，而且大部分都是颈型颈椎病。
啥意思呢，就是由于很多年轻人现在长时间的看手机、长时间的伏案工作以及长时间的学习，没有注意自己的站姿、坐姿，导致自己的整个颈椎长时间的受到了过度的刺激。
长时间的低头，导致了颈椎曲度发生了改变，正常情况下我们的颈椎应该是弯的，是英文字母“C”状的，但是很多现在的年轻人颈椎已经变直了，变成了英文字母“I”状，甚至已经开始出现了反弓的情况，颈椎形态发生了改变之后，颈椎周边的肌肉、筋膜以及软组织就会受到过度的牵拉，长时间的承受牵拉，就会在肌肉筋膜与骨连接的止点处发生一些细小的撕裂，这些细小的撕裂，慢慢的会导致瘢痕形成，导致无菌性炎症的存在，其实就是一种蜕变诱发或者出现疼痛。
颈、肩、背部是互相相连的，尤其是很多的肌肉和筋膜，那么当颈椎出现问题以后，必然会导致肩、背、部的肌肉和筋膜也受损伤。有些严重的患者甚至会在肩胛骨附近出现，明显的锁条的改变，不能触碰，否则会诱发剧烈的疼痛，有一些患者甚至在早上起来感觉自己肩膀以及背部像背了一块石头一样，酸胀、疼痛！需要活动好长一段时间才能慢慢有所改善。
当按下这些部位的时候，甚至会诱发上肢的麻木以及剧烈的疼痛，这种情况我们在医学上称之为扳机点，理解起来很简单，就是按下这个点会导致其他部位的疼痛，下图即为我们人体常见的颈、肩、背部位的激痛点分布图，大家可以看看有多少个。
出现这种情况要找专业的运动医学医生或者是脊柱科的医生进行详细的查体进行相应的检查，可以采用口服或者是外用非甾体镇痛药的办法来缓解症状，对于肌肉紧张特别明显的索条形成特别严重的患者，也可以考虑使用一些肌松药，像氯唑沙宗，也可以同时采用针灸、手法治疗以及冲击波治疗，帮助自己缓解症状。
慢慢的症状都会有所缓解，但治疗的根源在于平时自己注意颈椎的使用！要正确的使用颈椎，不要长时间的低头，在久坐、久站的时候不要长时间的圆肩弓背，这会导致整个肩、背部的筋膜受到过度的牵拉，即使症状缓解了，但如果不注意控制这些细节，有可能再次加重。
02如果老年人出现明显的肩背部的疼痛，那么往往代表着可能存在着骨质疏松
我们很多老年人因为肩、背部的疼痛或医院进行x线检查，发现存在骨质增生，于是就认为是骨质增生导致自己出现的疼痛，但其实在临床上真正的由骨质增生导致疼痛的情况是相对来讲比较少的，因为往往骨质增生代表着椎体关节之间的软骨有老化，压力承受的比较大，身体为了维持更好的稳定性才会形成这些骨质增生，所以少量的或者是适当的骨质增生是帮助我们来维持椎体的稳定性的，但如果这些骨质增生长的位置比较不好，压迫到了局部的神经或者是软组织才会导致疼痛，这种情况在胸椎很少见。
而很多老年人出现胸椎以及肩背部的疼痛，有的时候甚至觉得两侧肋骨都有明显的痛感，这种症状的根本原因往往是骨质疏松，这是由于骨量的减少导致的，研究显示我们的骨量减少超过10%，患者就会出现明显的痛感，而很多老人有老化性骨质疏松，有一些老年妇女还会伴有绝经期后的骨质疏松，这样呢就会导致疼痛。
对于这种情况的老年人，我们除了要检查x线，还要检查双能x线，明确是否存在椎体的骨质疏松，在这个检查做完之后，我们会得到一个t值，如果这个t值明显的低于-2.5，那么就可以诊断为骨质疏松症了。
针对骨质疏松症的治疗，要积极的用药，比如要使用抑制骨破坏的药物，例如阿仑膦酸钠，例如鲑降钙素，个人比较喜欢使用鲑降钙素的鼻喷剂，使用比较方便，每天早一喷或者是早两喷完两分，就能比较好的控制住患者的疼痛，这种药物有两种作用，一种是中枢镇痛，另一种是抑制骨破坏，减轻患者疼感。
也要用一些促进骨形成的药物，例如骨化三醇和阿法骨化醇。在进行药物治疗的同时，还要进行饮食以及生活方式干预，要多吃富含钙的食物，比如豆制品，比如新鲜蔬菜，而且要坚持每天饮用~毫升左右的脱脂牛奶或者是鲜奶，另外还要进行负重性的运动，例如快走、慢跑，适当的进行一些抗阻运动比如举哑铃，都可以帮助老年人控制住骨质疏松，减轻全身的症状，尤其是肩背部疼痛。
03有些病人做了一些检查，但却没有发现什么问题，为什么还会出现背痛？
其实这个道理很简单，如果我们患者有明显的背痛，仅仅检查背部，那么可能并不会发现太大的问题，但如果医生能够考虑到，可能是由于颈椎或者是骨质疏松诱发的不同年龄段人群出现了肩、背疼痛，进行了相应颈部的检查以及骨质疏松相关方面的检查，就有可能发现患者存在这个问题，大家觉得是不是这个道理呢？
另外也确实存在着一些肩背部的疼痛，找不到原因的可能，人体是非常复杂的，有的时候我们考虑得再多也可能会有疏漏，这是与每个人的经验以及患者不同的病情所决定的，以上的这两种情况相对来讲在临床上非常的常见，但是我们也不排除胸椎肿瘤、强直性脊柱炎、胸椎间盘突出的可能，这就需要进行核磁检查才能明确诊断了，但是我们在临床上并不能因为患者出现疼痛、上来就做核磁，而是应该向最常见的情况去考虑，发现问题是否存在，并给予进行针对性的治疗，如果经过治疗不能缓解，我们再进一步的检查尝试寻找到真正的病因，这是需要一个过程的。
谢医生就曾经治疗过一个患者，在给患者进行的检查和查体当中，我们发现患者存在着明显的肩背部肌筋膜炎，也就是激痛点，给予进行治疗了一段时间，患者的症状有一定的缓解，但是没有彻底缓解，仍然会存在明显的晨起疼痛，所以就开始进一步的查原因，最终给予其进行了胸椎的核磁检查，结果发现了一个胸椎严重的间盘突出，最终，还是进行了手术患者的症状才得到了彻底的缓解。
有些问题，看病的过程，是一个动态的过程，并不能一步到位！就如同破案一样，需要抽丝剥茧，一步步找到真凶！而背部疼痛的原因，过于复杂，有些患者查了好几年，也没解决问题，就在今天下午，谢医生刚看了一个患者，背痛多年，心脏、胸椎、肌各方面检查做了好多，全国各地没少看，但是就没有确诊……而患者，基本不影响生活，但是就是疼！
这样的问题，就很容易成为悬案……
04总结
出现肩背部疼痛的原因真的是很复杂的，但是在临床上常见的，尤其是在现在手机比较普及，电脑非常普及的前提下，颈、肩、背部的肌筋膜炎以及颈椎相应的疾病和对老年人来讲，非常常见的骨质疏松是最常见的两种病因，如果出现了明显的肩背部疼痛，医院寻求医生的帮助，而且要与医生沟通是否存在这两种可能的情况，进行相应的检查和治疗。
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