TUhjnbcbe - 2023/10/29 17:35:00
最近门诊来了一位手麻的患者，这位患者双手麻木已经1年时间了，除了麻木，最近还出现了疼痛，日常活动都已经受到了限制，甚至夜间还会疼醒。之前，这医院已经就诊，医生诊断为“神经根型颈椎病”，但是经过将近1年多的膏药、理疗等方式，效果并不明显。在门诊，医生仔细查看了患者颈椎部位的片子，患者的X光片和核磁显示患者确实存在一定程度的颈椎问题，比如颈椎的生理曲度变直，骨质增生，以及多个节段的颈椎间盘膨出，但是从片子上看，患者的颈椎病情程度并不是很严重，很难引起手部如此严重的症状。最后，医生又对患者进行了仔细的查体，结果发现：患者拇指、食指、中指以及环指的外侧麻木明显，感觉减退明显；尤其比较典型的是，环指的内外两侧感觉有非常大的差异，内侧半的感觉基本正常，小指的感觉也是正常的。最后，医生确诊这位患者的手麻并不是因为颈椎病，而是“腕管综合征”什么是腕管综合征？在手腕部，由手腕部的骨头和肌腱共同围成一个管状，医学上称之为“腕管”，腕管内既有肌腱也有神经从中走行。当手腕部骨折或损伤、感染、劳损、风湿、类风湿等各种因素，导致腕管得空间变小，压迫到正中神经和肌腱后，就会出现下面一系列症状：l拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛。l大拇指外展、屈曲和对掌肌力减弱l严重者大鱼际肌肉萎缩如何自我判断腕管综合征在片子上很难诊断，诊断的方式主要是通过临床查体来确定：1、屈腕试验(Phalen试验):腕关节极度掌屈，1分钟后，如果感觉到拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性2、叩击试验(Tinel征):用手指轻叩腕部，如出现拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性腕管综合征的治疗：1、休息：休息可以减轻受压的神经根的水肿程度，减轻症状。2、理疗、冰敷：每小时冰敷手腕部1-2次，每次10-15分钟。3、非甾体抗炎药：包括口服及外用的膏药等4、封闭治疗：直接将类固醇、消炎止痛、营养神经药物注射在腕部5、手术治疗：在上述一些列保守治疗无效后，可以进行手术治疗。