颈椎病

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TUhjnbcbe - 2023/2/18 10:35:00

无论我们是伏案写字,或者是对着电脑操作,还是低头做手工,如果姿势不正确,我们的身体就会处在一种很别扭的状态,久而久之,就会出现很多毛病。其中肩周炎就是我们长时间久坐的“产物”。

什么是肩周炎?

肩周炎是指以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

研究显示,肩周炎在人群中的患病率为2%~5%,且多发于40~65岁年龄段人群,女性高于男性(60∶40)。随着久坐生活方式的日益普遍,肩周炎的发病呈现年轻化的趋势。

你有这些肩周炎的症状吗?

1、肩部疼痛:疼痛是肩周炎最明显的症状,起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,常因天气变化或劳累而引发。随病程延长,疼痛范围扩大,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性。同时伴肩关节活动受限。尤其是在肩关节内旋,后伸,上举,外展等运动时更为明显,甚至剧痛难忍。

2、怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

在休息时疼痛症状也会加重,尤其是夜间睡眠时,因翻身移动肩部而痛醒。严重者可夜不能寐,不能向患侧压肩侧卧。

3、压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

4、肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周,起因为疼痛、肌肉痉挛等。之后关节囊,韧带等软组织粘连、挛缩,导致肩关节明显僵硬。

引起肩周炎的原因很多,一般来说,肩周围软组织退行性改变、肩部外伤和肩部活动减少、肩关节周围韧带和肌腱等的长期劳损、其他疾病的影响、心理因素等均可引起肩关节周围软组织急、慢性无菌性炎症反应。

一、肩周围软组织退行性改变

肩关节本身变性的疾病,尤其是局部软组织退行性改变,因为疼痛限制肩关节运动,慢慢造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步形成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连,挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生,此外,肩部的损伤,有时甚至是微小的损伤,也极有可能成为肩周炎的起因。

二、肩部外伤和肩部活动减少

肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素。肩部或上臂骨折,外伤以后不活动关节的时间过长可造成肩周炎,有时甚至因为前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊,或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外,由于心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除术,有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎,与术后疼痛、肩部活动减少有关。

三、肩关节周围韧带和肌腱等的长期劳损

很多手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业人士得肩周炎的也很多,如果工作过程中过多的弯腰驼背的人更容易患肩周炎。这可是由于长期的不良姿势造成了肩胛骨的倾斜,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变,逐渐形成肩袖损伤,最后导致肩周炎。

四、其他疾病的影响

1、神经系统疾病

有较多的临床观察结果表明,患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低,运动减少有关,如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%,高发的原因明显和运动减少有关。

2、邻近部位的疾病

常见的邻近部位疾病如颈椎病。有相当多的研究结果表明,有颈椎病的人发生肩周炎的可能性会更高,而且肩周炎患者也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降,颈椎病诱发肩周炎的原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛,肩部活动减少,或颈椎疾患的神经系统功能失调,特别是自主神经受累所造成,因此,在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病,肺部结核,膈下疾病等。

3、内分泌系统疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切,尤其是糖尿病病人,他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。

如何远离肩周炎呢?

1、注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因,由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,时间长了则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。

2、加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键,要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

3、拔罐火

拔罐比较安全,可以在肩前部、肩外侧和后部。寻找最痛的部位,可以用火罐,也可以使用真空抽气罐。拔罐之后要活动肩部,否则反而不利于治疗。隔天治疗一次即可。

4、仰泳法

两条胳膊像仰泳一样轮换向后滑动(为保持平衡可倒退着走),每天1—2次。刚开始可能肩膀会比较痛,因此可将每次运动的时间控制在5—10分钟,之后再慢慢增加。

5、纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群,因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

6、艾灸疗法

艾灸具有温经散寒、止痛消炎的功效,治疗肩周炎有比较好的效果。目前肩周炎治疗上常用大多还是采用的保守治疗。口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动,这些也只是缓解患者的肩痛。经临床观察发现,艾灸治疗肩周炎,属于较理想的一种治疗方法。现在新的品类艾灸贴,如冯存仁堂家的,直接敷贴疼痛部位就可以了,在使用上比传统艾灸更方便,对于相对快节奏生活和工作的人群而言更加适合。

肩周炎患者均有不同程度的肩周围疼痛。《素问·痹论》说:“风寒湿之气杂至,合而为痹也……寒气胜者,为痛痹……痛者,寒气多也,有寒故痛也”。从中可以看出,肩周炎表现的局部疼痛,主要是由于其经络气血受到寒邪凝滞之缘故。

《素问·痹论》又说:“凡痹之类,逢寒则虫,逢热则从”。艾灸治疗之原理在于提高了局部的温度,使之经络舒通,气血畅通,从而达到温经散寒,活络止痛的目的。艾灸治疗肩周炎,病程越短,疗效越好;病程越长,疗效越差。对年龄小者效果好,年龄大者差之。

肩周炎治疗方法:以通经舒络、理气止痛为主要原则。主要穴位有以下几个。

局部疼痛点加配穴

肩髎穴:当臂外展时,位于肩峰后下方呈现凹陷处。

肩髃穴:当臂外展时,位于肩峰前下方呈现凹陷处。

肩贞穴:位于肩关节后下方,腋后纹直上1指宽处。

1、肩髎穴

肩髎,属手少阳三焦经。肩,指穴在肩部;髎,孔隙的意思。“肩髎”的意思是指三焦经经气在此穴位化雨冷降归于地部。本穴物质为臑会穴传来的天部阳气,到本穴后,因散热吸湿化为寒湿的水湿云气,水湿云气冷降后归于地部,冷降的雨滴就像从孔隙中漏落一样,所以名“肩髎”。

在肩部,肩髃后方,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。

臂痛,肩重不能举。

配天宗、曲垣,治肩背疼痛;

配肩井、天池、养老,治上肢不遂、肩周炎。

2、肩髃穴

肩髃是人体腧穴之一,属于手阳明大肠经。髃,髃骨,为肩端之骨。此穴在肩端部肩峰与肱骨大结节之间,故名。

在肩峰前下方,当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处;将上臂外展平举,肩关节部即可呈现出两个凹窝,前面一个凹窝中即为此穴。

功能:疏经利节,祛风通络、理气化痰。

主治:1、中医:肩臂痛,半身不遂,手臂挛痛,不能上举,手背红肿,四肢热,瘿气,乳痈等;2、西医:急性脑血管病后遗症,高血压病,肩周炎,乳腺炎,荨麻疹等。

3、肩贞穴

肩贞,属手太阳小肠经。肩,穴所在部位肩部也。贞,古指贞仆问卦之意。该穴名意指小肠经气血由此上行阳气所在的天部层次。本穴物质为小海穴蒸散上行的天部之气,上行到本穴后此气冷缩而量少势弱,气血物质的火热之性对天部层次气血的影响作用不确定,如需问仆一般,故名。 

在肩关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸。

膝痛、腿痛、鹤膝风、膝关节酸痛、腿足无力、下肢痿软、瘫痪;脚气;各种膝关节病,脑血管病后遗症。

肩臂疼痛,瘰疬,耳鸣。

配肩髃、肩髎,治肩周炎。

配肩髎、曲池、肩井、手三里、合谷,治上肢不遂。

理疗原理:

肩髎穴、肩髃穴、肩贞穴可以促进肩关节周围气血循环,使劳损、僵硬的肌肉及软组织得以恢复,缓解酸胀疼痛、僵硬、活动位置受限制等症状。

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