引子：
肩膀疼痛，想到最多的是什么病？大部分会归类到肩周炎，颈椎病等疾病，虽然诊断是明确的，但是治疗效果就是不好，运用中医治疗，辨证也认为是湿气重，但是各种祛湿药使用后效果也不好，这到底是怎么回事？姜还是老的辣，当时跟师的时候，老师曾经用了一个简单的麻杏薏甘汤确达到了很好的效果，我们也试着这样去用，结果效果非常好。通过这个例子告诉我们湿气的性质是有区别的，湿气的部位也是不同的，祛湿的方法也是有讲究的。
病案：
陈先生一直被肩膀痛所困扰，这种痛有个特点就是发酸，酸从骨头发到肌肉，整个肌肉就明显感觉到酸痛感，但是去按压也找不到哪个点特别疼痛，肩膀上的酸痛感会慢慢蔓延到手臂，会有一种抽筋的感觉，特别是到了午后，这种酸胀感特别明显，有时候带有低热的感觉，但是测量体温又没有。这种情况持续了将近半年，拍片，拍磁共振检查都没有发现明显的异常，甚至一度被认为是更年期的原因或者是心理上的问题，但是无论怎么治疗都无济于事，朋友也介绍他采用中医的方法，中医院根据他的情况基本上辨为湿气重，瘀血阻碍了血液循环的缘故，运用各种祛湿，活血化瘀等治疗方法，但是效果就是不明显，这样的情况一直持续，而且不断加重，到了今年夏天，他的情况更是明显，实在没有办法就来到我们这边，试试其他的办法。
为了进一步明确原因，我们给他办理了入院手续，相关的检查还是要完善一下，比较长期都是门诊治疗，很多检查缺乏系统性，完善了检查基本排除了肿瘤，风湿免疫等严重的问题，主要还是将焦点集中在运动系统这部分，根据陈先生的几个特点，我们认为也是湿气重，但是这种湿气是稍稍偏于热性，而且这个湿所处的位置还是比较表浅的，所以就可以解释他用很强的热性的祛湿药没有效果，因为这类药物偏于温热，所治疗的层次偏深层，所以效果不佳。特别是发现陈先生有个特点，他的痛楚是以酸为主，用止痛药的效果也不好，而且这种酸的感觉特别在下午明显，有时候还伴有微微发热的感觉，从这几个特殊情况上更加确信他的问题出在表浅的湿气，并且是一个偏于热的情况。根据这样的思路我们就用了麻杏薏甘汤，仅仅使用了3天，病人微微出了点汗，他的酸痛就开始明显改善，最后仅仅一周，困扰陈先生的关节酸痛就得到了彻底解决。
启示：
我们使用的麻杏薏甘汤，用中药的麻*和杏仁来开启人体的毛孔，让体内的湿从体表排除，这两个药可以说是排出体表湿气的良药，这里有个特别重要的概念，因为这位病人的湿气是属于表浅的，如果用利尿的方法排湿根本不起作用，反而用点微微发汗，就能把体内的这种湿气排出体外，所以中医用药其实是非常精到的，不是杂乱无章的，很多思路不是被淘汰了，而是我们根本就没有继承好，同时病人午后有感觉发热，但是这个热用体温计也不能测定出来，说明热度不大，用苦寒的药物肯定不行，我们就选了薏苡仁，用这个药祛除湿气，同时还有一定的清热效果，这种清热的作用还带有通脉络的作用，可以说是一举两得，最后用甘草综合药性。所以这个方子就感觉是专门为体表有湿气并且有化热趋势这个状态所设定的。
所以中医的治疗贵在辨证，每个人的情况不一样，需要具体对待，这也不是什么秘方，大家都可以去寻找，但是不是每个人都是适合的，关键是你有没有一个好的中医朋友，好了今天的分享就到这里，有问题联系我sunyi。